1.第一步：雙眼在原位時，看哪只眼有上斜視。如果右眼位高于左眼位，即右眼有上斜視，則可能是右眼下轉(zhuǎn)肌受累（右眼下直肌、右眼上斜肌麻痹）。左眼位低（左眼下斜視），也可能是左眼上轉(zhuǎn)肌（左上直肌、左眼下斜肌麻痹）有運動受限所致。因此，有問題的肌肉限制在這4條肌肉上。
2.第二步：污讓眼球在水平方向向右轉(zhuǎn)或向左轉(zhuǎn)，比較其上斜程度是向額個方向轉(zhuǎn)時加大進行分析后就可以把4條可疑的麻痹肌限制在兩條上。
�。�1）如果眼球在水平方向，向右轉(zhuǎn)時，右眼上斜視程度明顯，則為右眼下直肌或為左眼下斜肌麻痹，
�。�2）如果眼球在水平方向，向左轉(zhuǎn)時，右眼上斜視程度明顯，則為右眼上斜肌或為左限上直肌麻痹。
3.第三步：比較頭頸向右肩傾斜與向左肩傾斜的上斜程度。
從上兩步檢查，已懷疑右下直肌或左眼下斜肌麻痹時，如進行笫三步檢杳，發(fā)現(xiàn)頭向右肩傾時，右眼不動，左眼自上向上移動，則為左下斜嘰麻痹。如果頭向左肩傾時，左眼不動，右眼自下向上移動，則為右眼下直肌麻痹。這是因為當頭向右肩傾時，姿勢反射要求兩眼球的垂直子午線（即相當時鐘12點及6點的方向）反射地保持在垂直位置上，此時將出現(xiàn)一系列地：調(diào)整運動。右眼內(nèi)旋肌使眼球向內(nèi)旋，左眼外旋肌位眼球向外旋，左眼自上向下移動，其問題在左眼上，一定是左眼外旋肌麻痹，外旋肌有兩條即左下直肌及左下斜肌，前者為下轉(zhuǎn)肌，后者為上轉(zhuǎn)肌。
電子視力檢測儀廠家認為，眼球此時自上向下移動，說明為上轉(zhuǎn)肌的問題，自然是左下斜肌麻痹了。左下直肌與左下斜肌在：正常情況下，兩者上下轉(zhuǎn)作用保持著平衡以維持正位，如下斜肌麻痹，其外旋及上轉(zhuǎn)作用皆受限，頭向右傾時的左眼外旋作用，只用左眼下直肌來完成，在其外旋作用的過程中也必然出現(xiàn)其下轉(zhuǎn)作用，從而將眼球由上牽引向下，出現(xiàn)了左眼自上向下移動現(xiàn)象。為于第一眼位時左眼高右眼低的情況。
