電子視力檢測(cè)儀廠家認(rèn)為,臨床癥狀:突然出現(xiàn)復(fù)視,視遠(yuǎn)時(shí)存在,視近時(shí)消失,同側(cè)性,復(fù)象間的距離一定等癥狀存在時(shí),可先考慮是否為本癥。
同視機(jī)檢查所見:斜視在內(nèi)斜位罝上,向右方視及向左方視時(shí)其斜視角無(wú)改變。只是當(dāng)并發(fā)外展神經(jīng)麻痹時(shí),向麻痹側(cè)方向注視時(shí)斜視角可增大。他覺與自覺斜視角一致。由斜視角向輻輳方向的融象范圍正常,只在并發(fā)輻輳麻痹時(shí),其向輻輳方向的融象。
注視野檢査:因眼球運(yùn)動(dòng)正常,故注視野亦正常。只當(dāng)并發(fā)外展神經(jīng)麻痹時(shí),其顳側(cè)注視野變窄。
眼肌電圖所見,如外直肌外轉(zhuǎn)可能時(shí),表現(xiàn)為充分的正常干擾相。發(fā)病初期有時(shí)觀察到特有的相性放電。
鑒別診斷
(1)外展神經(jīng)麻痹:從同側(cè)性復(fù)視上看兩者相似,特別應(yīng)與兩側(cè)外展神經(jīng)麻痹進(jìn)行鑒別。外展神經(jīng)麻痹時(shí)外轉(zhuǎn)受限,注視野顳側(cè)狹窄,散開麻痹其眼球運(yùn)動(dòng)正常,外轉(zhuǎn)可能,注視野正常。外展神經(jīng)麻痹的復(fù)象表現(xiàn)為向麻痹眼方向注視時(shí)復(fù)象距離增大,而散開麻痹復(fù)象間隔,向各方向注視皆固定不變。眼肌電圖檢査,外展神經(jīng)麻痹時(shí)無(wú)放電現(xiàn)象及干擾相的形成。散開麻痹則與正常放電相同。
。2)輻輳痙攣:從突然發(fā)生內(nèi)斜視與問(wèn)側(cè)性復(fù)視上看,散開麻痹與輻輳痙攣相似,因此,要特別注意鑒別。輻輳痙攣的復(fù)象在某距離處向近移時(shí)為交叉性,癥狀不隱定,伴有其他近反應(yīng)(調(diào)節(jié)痙攣及縮瞳)痙攣現(xiàn)象。而散開麻痹視近時(shí)不呈交叉性復(fù)視,癥狀一定,不伴有調(diào)節(jié)痙攣及縮瞳現(xiàn)象。輻輳痙攣的外直肌肌電圖所見無(wú)異常,而散開麻痹往往出現(xiàn)2相性放電。
(3)共同性內(nèi)斜視:正常對(duì)應(yīng)內(nèi)斜視的斜視角不淪是向正前方或左右側(cè)方視皆相同,由斜視角位置向輻輳方向以測(cè)出融象范圍等癥狀與散開麻痹相似,故有將正常對(duì)應(yīng)內(nèi)斜視稱散開麻痹性內(nèi)斜視者,認(rèn)為是由散開麻痹過(guò)渡而來(lái)的。但共同性內(nèi)斜視一般不出現(xiàn)復(fù)視。也有認(rèn)為隔日性內(nèi)斜視,是由于隔日出現(xiàn)散開麻痹而形成的現(xiàn)象。
預(yù)后
依原因疾病而異,原因不明者中,預(yù)后良好者不少。
治療
原因治療。原因不明者如于發(fā)病數(shù)個(gè)月不見恢復(fù)時(shí),可考慮做外直肌縮短術(shù)。