、電子視力檢測(cè)儀廠家認(rèn)為,外轉(zhuǎn)受限,外直肌徙前不僅無(wú)意義,而且視為本綜合征手術(shù)的禁忌,故常果用上下直肌移植手術(shù)。內(nèi)直肌徙后可減輕外轉(zhuǎn)受限程度,若有內(nèi)轉(zhuǎn)障礙時(shí)則當(dāng)然無(wú)效。如并發(fā)內(nèi)直肌纖維性變化時(shí),內(nèi)直肌徙后可能有改善的作用。
②內(nèi)轉(zhuǎn)受限:內(nèi)轉(zhuǎn)障礙如考慮非由內(nèi)直肌作用受礙所引起,當(dāng)內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)外直肌不但不發(fā)生弛緩反而收縮的癥例,外直肌徙后有效。
此外,還可以參考眼掃視運(yùn)動(dòng)速度做手術(shù)選擇,如內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)掃視運(yùn)動(dòng)速度中等減慢,表現(xiàn)外直肌有共同收縮,應(yīng)避免做外直肌加強(qiáng)手術(shù)。如僅輕度減慢,則可做外直肌加強(qiáng)手術(shù)。外轉(zhuǎn)時(shí)掃視速度快,內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)慢,可做外直肌徙后術(shù)
、蹆(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球退縮及瞼裂縮。簝(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球退縮,不只是內(nèi)直肌,也是外直肌活動(dòng)的結(jié)果。臉裂縮小為眼球退縮的伴隨現(xiàn)象,常采取外直肌充分徙后方法加以矯正。內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球上、下偏位,內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球上下偏位,由內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)外立肌收縮所引起的,與眼球退縮癥狀同屬矛眼球從內(nèi)直肌及外直肌壓迫中的一種逃避現(xiàn)象。作外直肌徙后術(shù)有效。如外直肌徙后尚殘留明顯上下偏位,再選擇減弱垂直肌作用的手術(shù)方法。Rogers介紹一種術(shù)式對(duì)矯正代償頭位,內(nèi)斜視及上、下偏位有效。
、軆(nèi)直肌徙6毫米,外直肌在距止端10毫米處從中剖開(kāi)直達(dá)止端,縫頇置縫線,切斷該肌,肌肉上束縫于原縫著線的上端及其上方,其下束縫合原附著線的下端及下方,即成Y型。由于止端分裂,外直肌不再上下滑動(dòng),眼的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為被剖開(kāi)的兩柬肌肉所分擔(dān)。