電子視力檢測(cè)儀廠家認(rèn)為,下斜肌功能過強(qiáng)分原發(fā)性及繼發(fā)性,原發(fā)性與同側(cè)上斜肌麻痹很相似,如:患眼比健眼上斜有代償頭位者少,頭稍向健側(cè)肩傾斜如患眼為左眼,當(dāng)向右方視時(shí),如患眼為右眼,當(dāng)向左方視時(shí),即患眼視線向內(nèi)轉(zhuǎn)方向注視時(shí),其向上偏位明顯,或者說內(nèi)轉(zhuǎn)位眼呈現(xiàn)一種被吊上現(xiàn)象(更加向內(nèi)和向上〉的特有癥狀;佳墼谕廪D(zhuǎn)位時(shí),向上偏位程度減輕依頭位的傾斜,其上斜程度增加、減輕或消失;同眼上斜肌麻痹與同眼下斜肌過強(qiáng)須加以區(qū)別。此時(shí)比較患眼向內(nèi)上方及內(nèi)下方眼位偏斜度,如向內(nèi)上方注視時(shí)偏斜度最大,為下斜肌功能過強(qiáng)。
如向內(nèi)下方注視時(shí)偏斜度最大,為上斜肌麻痹。功能過強(qiáng)第一斜視角與第二斜視角無(wú)差異。麻痹時(shí),于該肌作用方向的注視野狹窄。功能過強(qiáng)時(shí),向該肌作用方向注視野擴(kuò)大,向其拮抗肌作用方向的注視野并不縮小。原發(fā)性的功能過強(qiáng)一般無(wú)復(fù)視,而繼犮性者例外原發(fā)性下斜肌功能過強(qiáng),可由該肌缺少節(jié)制韌帶所引起。此種異常多為雙側(cè)性,內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼位交替向上偏斜,當(dāng)眼向內(nèi)轉(zhuǎn)20°時(shí),該眼突然出現(xiàn)上轉(zhuǎn),即勢(shì)融象受鼻梁的妨礙而被破壞時(shí),眼球發(fā)生上轉(zhuǎn)。
與其呈拮抗作用上斜肌的眼球運(yùn)動(dòng)并無(wú)異常,但常伴有另一眼上直肌功能減弱。下斜肌功能過強(qiáng)也可由同眼上斜肌麻痹或另一眼上直肌麻痹所繼發(fā)。早期呈現(xiàn)各自肌麻痹癥狀,日久之后則形成下列癥狀:
。1)視線于水平方向回轉(zhuǎn),當(dāng)患眼向內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí),出現(xiàn)向上偏斜。
。2)當(dāng)患眼向上方注視時(shí),呈現(xiàn)明顯的功能過強(qiáng)及注視野擴(kuò)大現(xiàn)象。如原麻痹肌力未完全恢復(fù)時(shí),則向該肌作用方向運(yùn)動(dòng)受限,注視野也有相應(yīng)的狹窄。
(3)患振稍呈外旋轉(zhuǎn)眼位。
。4)當(dāng)患眼注視時(shí),健眼稍向下方偏位。
(5)有時(shí)有垂直復(fù)象,患服的象在下方,稍傾斜,復(fù)象間距離當(dāng)向患眼內(nèi)上方移動(dòng)時(shí)增大。